Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、身负重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年前期开始的帕金森氏症)在全球区域内负面影响着越来越多的人。儿童的年首次帕金森氏症患病率比其他任何时期都要低，60岁此后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相对于之下，帕金森氏症的患病率在成年一时期较低(20-60岁为20/10万)。在没帕金森氏症病史的儿童中，80-84岁和90-94岁的累积帕金森氏症患病率分别为1.85%和3.25%。住院和神经冠心病结核病占LOE诊断的一部分；先前的学术研究说明了，即使没住院或痴呆，低血压和糖尿病等腹腔凶险因素所也是LOE的凶险因素所。然而，相当需求量的LOE病例仍然只能用这些潜在的病因来解释。

尾部细菌感染也是获得性帕金森氏症的一个凶险因素所，但既往的尾部细菌感染病史确实在多大程度上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280500人受到创伤性脑细菌感染(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最低。创伤后帕金森氏症(PTE)占所有帕金森氏症病例的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到轻微细菌感染的16.7%。PTE的患病短时间从在此之后的TBI的几周到几年不等。先前的几项学术研究断定，与心目中的人相对于，蒙受尾部细菌感染的儿童(即>65岁)起因PTE的几率极低。此外，在儿童群中，先前尾部细菌感染的需求量和轻微程度对LOE几率的负面影响特征偏高。

小区颈动脉粥样增生几率(ARIC)学术研究提供了一个独具的机遇。近日，有学术研究人员通过30年的随访和中年以来收集的统计数据，风险评估以小区系统化的儿童群尾部细菌感染和LOE彼此间的保持联系。这项学术研究的主要目的是确认尾部细菌感染与67岁或极低年岁帕金森氏症的发展彼此间的保持联系(在达到联邦医疗保险豁免后允许两年的无帕金森氏症期，以确认帕金森氏症事件)，调整LOE的人口数人口数学和其他凶险因素所。次要远距离除此以外风险评估尾部细菌感染频率(0、1或2+既往尾部细菌感染)和尾部细菌感染轻微程度(轻度与中度/重度)与LOE的特别性，以及风险评估尾部细菌感染与LOE彼此间的关连是否因首次尾部细菌感染的短时间不同而不同(

8872名组织者参加了小区颈动脉粥样增生几率(ARIC)学术研究，其中除此以外紧接著医疗保险服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的未婚，21.6%的黑人)。学术研究确认了截至2018年的特别医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的赔偿金、救治的积极出现异常和组织者自我报告的尾部细菌感染。截至2018年的LOE病例比如说特别的Medicare FFS赔偿金中确认的。学术研究使用Cox比例几率建模来风险评估颅脑细菌感染与LOE的特别性，并对人口数、心腹腔和生活方式因素所进行了调整。

有颅脑细菌感染病史后起因LOE的调整凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿说明了，有更大的LOE几率的剂量-反应会关系与既往尾部细菌感染的提高有关(与无尾部细菌感染相对于，1次以上的尾部细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部细菌感染相对于，更轻微的尾部细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与中年颅脑细菌感染(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)特别是在特别，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部细菌感染与起因LOE的几率提高有关，特别是当尾部细菌感染起因在较年长的年岁时，而且有确凿说明了，在先前更多的尾部细菌感染和更轻微的尾部细菌感染之后，LOE的几率极低。

这项学术研究提供了I类确凿，说明了迟发性帕金森氏症的几率提高与尾部细菌感染有关，并随着多发和更轻微的尾部细菌感染而进一步提高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214